医院动态
居安思危,防患于未然—新华医院血透室“⼄肝暴发”应急预案演练
2019-06-10
这两个月,感染控制又霸屏,再次成为街谈巷议、妇孺皆知的新闻热点。
4月,广东顺德某医院肠病毒院内感染暴发,导致5名新生儿死亡;5月,江苏省东台市人民医院69例血液透析患者感染丙肝……医院的主要负责人被撤职,相关部门医务人员受到处罚。触⽬惊心!⼀起起的感染暴发事件本可避免......
两起感染暴发事件,又一次炙烤着中国医疗安全底线。院感从来无小事,桩桩件件性命攸关,需要防微杜渐,对感染风险零容忍!
根据6.5全国卫⽣健康局电视会议精神和落实平湖 市卫计委的指示,我院血透室进行了“⼄肝暴发”的应急预案演练
演练内容:
血透室报告:本⽉内发现3名患者⼄肝指标监测阳性。
院感科到科室了解情况后上报分管院长,陈飞副院长指示:立即启动应急预案,立即通知医务科、检验科、护理部对本起事件进⼀步调查分析。
具体演练过程:
13:30事件上报 ⾎透室医⽣发现本⽉内A区3名患者⼄肝指标监测阳性,上报
院感科621989;根据判断疑似院感暴发,马上上报分管院长。
现场处置⼀
分管陈飞副院长、检验科吴美芳主任、护理部张英敏主任、医务科小顾立即到
位,在血透室对本起事件进一步调查分析。
首先由血透室护士长屠建燕介绍情况:本⽉内我科A区3名患者检测乙肝指标报告阳性,分别为:
1.患者马琴风入院血透治疗 4年,近 三个⽉检测免疫八项指标都为阴性;
2.陆磷奇入院血透3月,乙肝三系阴性;
3.张远亮入院血透2年,近三⽉检测免疫八项指标均为阴性。以上患者2019.6.6化验结果表面抗原报告均为阳性。
以前有报道是因为血透室透析器复⽤、共用肝素等造成⼄肝暴发,我院都是一次性使用透析器,所以不存在透析器复用问题;肝素⼀人一针一管安全注射,我们治疗车,血压计,透析机都是专机专用,专人穿刺治疗。最近有一名新护⼠入科不久,可能手卫生执行不到位,导致外源性感染 的重要因素之⼀,保洁阿姨我们只有一名,有时候难免阿姨休息时会有代班阿姨情况,血透室⽐较特殊,未经过专业培训保洁阿姨进来帮忙打扫存在较大安全隐患。
院感科高主任:
1. 乙肝暴发是院感重⼤事件,首先必须⽴即停⽌一切血透 机的使⽤,对机器管路现场采样检测是否合格,对所有区域 物表环境、机器管路等全部重新消毒处置监测合格才能重新使用;
2.乙肝传播为血液传播,病⼈是否存在口腔溃疡、牙龈出血、皮肤粘膜破损等情况,是否在外用餐及家属是否阳性亲密性接触也会传染;
3.工作人员包括保洁工人全部体检检查有无阳性发现。
检验科吴主任:传染病检测的内容:乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病,我院检验科已于2019年年3⽉月对检测方法进⾏升级优化,由原来的⾦标法改为化学发光法,此⽅法的优点是 具有很⾼的灵敏度,可以提高阳性检出率,减少假阴性率, 对传染病的检测⽐以前更加灵敏,但我们对血透室的病⼈按期进⾏检测,避免院感事件的爆发。
分管陈飞副院长:
医务人员⼿卫生加强落实,包括保洁员加强培训,消毒隔离措施到位,查找控制传染源,切断传播途径, 做好患者的安抚救治⼯作,通过加强科学管理, 规范医务人员⾏为,优化医疗服务流程等……大多数院内感染事件是可以避免的。我们要严格落实感染防控各项规章制度,把加强感染防控摆在更重要的位置,严守医疗质量的安全底线。
经过院感委员会调查讨论,根据采样结果,基本确定为医 院感染暴发,院感科立即将讨论结果汇报院领导,院领导指 示:上报市院感质控中⼼---市卫⽣健康局。
……
现场处置二
院感科高主任宣布采取以下措施:
1. 所有区域包括透析机管路全部重新消毒处置监测合格才能使⽤,严格执⾏消毒隔离制度,加强科室环境物表的清洁消毒管理、患者周围环境、地⾯、物品清洁,特别是⼿卫⽣要执行到位。
2.保洁公司加强培训管理,在特殊重点科室原来固定的保 洁员休息时,替班⼯人同样需要对重点科室的清洁消毒措施、⼿卫⽣的执⾏时机知晓。
3.针对感染患者,所有诊疗物品专区专机专⼈专用,按照标准规范消毒处置,规范医疗废物分类处置。
4.B区限制⼈员出入,严格按操作规程进⾏各项诊疗护理活动,严格执⾏手卫生专业知识的教育、培训与指导,严格落实各项消毒隔离措施。院内感染事件严重影响患者安全,防控院内感染是保障医疗质量安全管理的底线。
下⾯由陈飞副院长对本次医院感染暴发演练进⾏点评:在院感科的组织下,相关⼈员在血透室对本起事件进一步调查分析,基本考虑是一起“乙肝暴发事件”。由于血透室上报及时,院领导⾼度重视,及时启动感染暴发应急预案,及时组织专家进⾏分析讨论,采取积极有效的防控措施,感染暴发很快得到控制,无新发病例数, 患者得到妥善安置,通过此次演练,体现我院对医院感染爆发事件的应急反应能⼒,强化了医务⼈员对医院感染爆发这类突发事件应急预案的熟悉和掌握,对进⼀步提⾼我院应对突发公共卫⽣事件的应急能⼒有很大的帮助。
现在我宣布:本次院感乙肝爆发应急预案演练圆满成功。
同志们!演练到此结束。感谢大家的参与⽀持。
医疗质量和医疗安全是底线、红线、生命线,任何时候都不能松懈,怎么强调都不为过。保障人⺠健康是我们的神圣职责,减少可避免的伤害,保障患者安全是医疗服务的基本要求。